術(shù)后查房(左一為范汪洋)。醫(yī)院供圖

　　“多虧你，我才不用長途跋涉去外地，在鹽源就把手術(shù)做了。謝謝你，寧波醫(yī)生！”7月16日，鄞州二院血管通路科范汪洋副主任醫(yī)師的一個(gè)隨訪電話，讓遠(yuǎn)在鹽源的患者楊師傅感動(dòng)不已。

　　53歲的楊師傅家住四川省涼山州鹽源縣，是一名因糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥的血透患者。

　　對(duì)于尿毒癥患者而言，除非腎移植，否則透析治療是必不可少的。血透治療能夠把患者體內(nèi)的毒素、多余的水分以及鹽分排出體外，以此來保護(hù)患者的身體健康，血透通路也因此被稱為尿毒癥患者的“生命線”。

　　兩年多前確診尿毒癥后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生便在他的右側(cè)頸內(nèi)靜脈處置入了導(dǎo)管，用于維持血液透析治療。不料，在使用短短一年多后，這條“生命線”便出現(xiàn)了堵塞。無奈，醫(yī)生又在他的左側(cè)頸內(nèi)靜脈處重新置入了導(dǎo)管，血液透析治療才得以繼續(xù)。

　　然而好景不長，前陣子當(dāng)?shù)蒯t(yī)生發(fā)現(xiàn)，楊師傅左側(cè)的透析導(dǎo)管流量越來越小，已無法滿足正常透析的需要，這意味著他的“生命線”又堵了！

　　由于楊師傅身患高血壓和糖尿病多年，且血糖長期控制不佳，他的血管條件比普通人要差得多，全身動(dòng)脈粥樣硬化明顯，甚至還患上了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，曾做過冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)。

寧波醫(yī)生千里奔赴支援手術(shù)。醫(yī)院供圖

　　此時(shí)，要解決透析通路問題只能行下肢人工血管內(nèi)瘺，而鹽源當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)尚未掌握相關(guān)技術(shù)，楊師傅若要手術(shù)，只能前往幾百公里外的成都，但家屬顧忌到費(fèi)用問題不敢動(dòng)身。

　　面對(duì)如此復(fù)雜的病情，鹽源人民醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生有些束手無措，便向?qū)�口支援的鄞州二院血管通路專家團(tuán)隊(duì)發(fā)起了求助。

　　接到求助電話后，鄞州二院腎移植透析中心副主任、血管通路科主任陳其軍主任醫(yī)師立即針對(duì)楊師傅的病情在科內(nèi)組織了討論，并決定委派團(tuán)隊(duì)骨干成員范汪洋副主任醫(yī)師立即前往鹽源縣人民醫(yī)院展開對(duì)口幫扶醫(yī)療活動(dòng)。

　　7月初的寧波已是夏日炎炎，而海拔2500多米的鹽源地區(qū)氣溫僅15度左右。范汪洋醫(yī)師到達(dá)鹽源后，克服高海拔帶來的身體不適，第一時(shí)間為楊師傅進(jìn)行了B超檢查，確認(rèn)病情后，隨即制定了“左下肢人工血管植入”的手術(shù)方案。

　　手術(shù)過程中，范汪洋發(fā)現(xiàn)楊師傅的血管已嚴(yán)重鈣化，幾乎沒有彈性，而且又硬又脆，這給操作帶來了不小的難度。醫(yī)生全程小心翼翼，精神高度集中，常規(guī)2個(gè)小時(shí)便能完成的手術(shù)操作，最終耗費(fèi)3個(gè)小時(shí)才得以順利完成。而這臺(tái)手術(shù)，不僅解了楊師傅的燃眉之急，而且填補(bǔ)了鹽源縣人民醫(yī)院“下肢人工血管植入手術(shù)”的技術(shù)空白。

寧波醫(yī)生千里奔赴支援手術(shù)。醫(yī)院供圖

　　在鹽源短期支援的10天里，了解到鹽源縣人民醫(yī)院血液凈化中心的部分透析患者，有的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺已經(jīng)狹窄，透析的充分性無法得到保證；有的基礎(chǔ)疾病多、全身水腫，無法行動(dòng)靜脈造瘺手術(shù)……范汪洋醫(yī)師當(dāng)即聯(lián)合正在當(dāng)?shù)刂г�的鄞州二院超聲科邱勤醫(yī)生，面向血透患者開展大范圍動(dòng)靜脈內(nèi)瘺超聲普查活動(dòng)，短短3天累計(jì)普查60余例，篩查出近20位內(nèi)瘺狹窄患者，并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)手，在最短的時(shí)間內(nèi)為他們完成了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺擴(kuò)張術(shù)。此外，還為當(dāng)?shù)匾呻y患者成功實(shí)施人工動(dòng)靜脈造瘺術(shù)2臺(tái)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)7臺(tái)。

　　“近年來我們一直在寧波及周邊地區(qū)開展‘延續(xù)生命、通路先行’透析通路巡查公益活動(dòng)，這次范醫(yī)生成功將這個(gè)活動(dòng)推廣到鹽源，這是我們樂于見到的，幫當(dāng)?shù)鼗颊咔袑?shí)解決了不少問題。”鄞州二院腎移植透析中心副主任、血管通路科主任陳其軍表示，目前科室已與鹽源縣人民醫(yī)院共同搭建了遠(yuǎn)程問診平臺(tái)，可為鹽源當(dāng)?shù)氐陌傩仗峁┭�管通路方面的醫(yī)療咨詢服務(wù)，真真做到了兩地通路一家親。